新生儿常见生理现象

 

发热及体温不升

  新生儿体温调节的特点决定了新生儿既怕冷也怕热。因为，新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪层薄，血管丰富，汗膘发育不成熟，体温调节中枢不完善。所以，新生儿的保暖功能和出汗散热功能都很差，体温不稳定。尤其是早产儿、小胎龄儿、窒息儿及所有高危新生儿。如果保暖不够，新生儿会表现为嘴周围及四肢发青、不吃奶及体温不升，测体温常在35℃以下，甚至出现硬肿症、代谢失调等症状，严重者甚至危及生命；相反，如果过分捂，新生儿由于散热功能差，容易发热，甚至高热抽风。因此，对新生儿既要注意保暖，又不能过分捂。

脱水热和生理性体重下降

  有的新生儿在出生后2～3天后突然发热，甚至体温高达38℃～39℃，持续数小时至1～2天。

    发热期间，小儿一般状况良好，个别情况下，热度高，持续时间长，且有烦躁、口渴、不安、尿少等症状，则要输液或给镇静剂，一般无需特殊治疗。没有感染，不要用抗生素。要打开包被，洗温水澡，喂些白开水，就会自然退热。这种现象叫做“新生儿脱水热”。新生儿期不能使用退热药，更不能越发热越捂，否则会致小儿高热惊厥。

生理性黄疸

    新生儿出生后2～3天会出现皮肤、粘膜和眼球的巩膜发黄。最初限于面部，4～5天黄疸程度达高峰，可达躯干四肢近端，7—10天开始减轻并逐渐消退。在黄疸出现的同时，新生儿一般情况良好，精神佳，吃奶香，且大便呈黄色，这种现象叫新生儿黄疸，是由于新生儿胆红素代谢障碍引起，对新生儿健康无损害，无需特殊治疗。如发现黄疸出现得过早、发展过快、程度过重或消退后又出现或持续不退，并有加重趋势，在黄疸出现同时，小儿精神欠佳，吃奶不香，大便色白，则属异常，应当马上去看医生。

月经和白带

    新生儿在出生前就受母体激素的影响，长出生殖器。出生后母体激素的影响被切断故而发生“激素撤退现象”，如女婴出生后3～4天出现白带和阴道出血即假月经，无论男婴和女婴乳房都会肿胀，乳头有乳汁流出。这些都属生理现象不必担心也无需治疗，更不必挤乳头，否则会引起乳房肿胀，导致细菌感染，发生乳腺炎甚至乳腺脓肿。

皮肤色斑

    1．青斑。多见于骶尾部、臀部、手、足、小腿等部位，呈兰灰色，形状大小不一，不高出皮肤，无不适。这是皮下色素堆积的结果，又称胎斑或胎记，不需要治疗，一般5～6岁时可消失。

    2．红斑。为云状红色痣，又称毛细血管瘤。常见于眼睑前额及颈后部，这是接近皮肤表面的微血管扩张所致，大约在1岁左右时消失。

    3．草莓状痣。表面似草莓状不平，医学上称为草莓状血管瘤。出生后6个月内可长得很大。之后颜色会渐渐变浅，大约到3岁时消失，如未消失，可给予治疗。不主张在新生儿期给予手术切除治疗。

新生儿红斑

    初生婴儿，有时突然出现皮肤红色丘疹，有的丘疹周围有红晕，看起来挺吓人。其实出疹的同时新生儿一般情况良好，精神佳，吃奶好，如不发烧，多在1～2天不治自消。这就是新生儿红斑，是一种过敏性的生理现象。因为新生儿皮肤娇嫩，皮下血管丰富，角质层发育不完善。当胎儿脱离母体后，便从浸泡中来到干燥的环境，受到空气、衣物、洗澡用品等物的刺激，皮肤便会出现这种玫瑰色红疹，可以说是适应环境变迁的生理反应。所以新生儿用品应以柔软、清洁、刺激性小为宜。溢  乳

    新生儿在吃奶后常会出现吐奶，好像是吃多了，多余的奶从口里流出。若新生儿一般情况良好，吐奶时没有痛苦表现，这种吐奶医学上叫溢乳。溢乳主要与新生儿的消化器官尚未发育完善有关。在新生儿期，胃容积小，肌壁薄弱，胃的上口松弛，下口较紧，而且胃呈水平位，这些都是引起吐奶的因素。溢乳在新生儿期很常见，对新生儿成长无影响。．只要在喂奶后拍拍婴儿背部，然后采取头高位侧卧，保持安静，防止吐奶时乳汁吸入呼吸道即可。

    如果新生儿吃奶后吐奶剧烈、频繁，吐出物不正常，伴小儿精神差、不愿吃奶、腹胀、大便不正常及体温不升等，要及早就医。

睾丸鞘膜积液

    有些男婴出生后，两侧睾丸一大．一小，或两侧睾丸都较一般男婴的大，摸上去较硬，用手电筒照时透亮，这就是睾丸鞘膜积液，俗称“水蛋”。液体在睾丸周围，与腹腔不相同，称非交通性睾丸鞘膜积液。如果液体与腹腔相通，也就是说，婴儿立起时阴囊增大，平卧时阴囊缩小，这种情况为交通性睾丸鞘膜积液。如果在睾丸上方，又有一个单独的囊肿，那就是精索鞘膜积液。

    新生儿期大多数为非交通性睾丸鞘膜积液，多在2岁内自然吸收。如果2岁后仍没有自然吸收，甚至增大，则需要手术或药物治疗。何时及采用何种方法治疗，需要由医生决定。

腹股沟斜疝

    有些男婴出生后阴囊内可摸到囊性包块，这种包块时大时小，摸上去柔软有气体感觉，小儿哭闹或腹压增加时包块增大，平卧或臀高头低位时包块减小，甚至消失，这就是腹股沟斜疝，俗称“气蛋”。腹股沟斜疝发生与新生儿腹股沟管尚未发育完善有关。在婴儿用腹压时，部分肠管通过腹股沟管进入阴囊。“气蛋”忽大忽小或可以完全还纳到腹腔的婴儿，不一定马上进行手术治疗。但是，如果“气蛋”不能还纳入腹腔时，手摸上去很硬或婴儿伴有疼痛时，常常提示有肠管嵌顿，也就是说，肠管卡在腹股沟管里了。在这种情况下，肠管不能自由活动，卡得时间长了，由于血液供应受阻，肠管则会发生坏死。遇到这种情况，需要马上就诊及治疗。

脐  疝

    不少婴儿肚脐往外凸，随着婴儿用力及腹压增加，凸出部分随着增大，以手压迫凸起部位，有咕碌碌声音，这就是脐疝。

 
    随着婴儿的成长，腹直肌进一步发育，肌力加强，脐疝多在1岁内自然消失，一般不需治疗。如果越来越大，而且脐疝内容物（多数为肠管）不能还纳到腹腔，或脐疝囊壁与内脏有粘连，则应尽早就诊，及时治疗。

过去有人主张用硬币压迫包扎，或以胶布粘贴，这些处理常常收效甚差，而且影响脐部发育，或引起胶布过敏，现在并不推荐使用。

    本病要与脐膨出区分开，后者为脐周先天缺陷所致，使部分腹腔内脏脱出体外，如覆盖在内脏表面的腹膜破裂，则发生腹腔内脏外翻。所以，对脐膨出要及时手术治疗。

脐肉芽肿

    脐带脱落后，局部总是潮湿的，仔细看可见局部有柔软、粉红色或红色肉芽。肉芽呈米粒或绿豆大小，表面有组织液，有时有脓液，这就是脐肉芽肿，又叫脐茸。脐肉芽肿发生是脐断端受细菌感染，发生慢性炎症刺激的结果。遇到这种情况，要及时就诊。一般需要用1%的硝酸银溶液灼烧，有时还需要将肉芽肿清除后再用硝酸银溶液灼烧。用硝酸银溶液处理时要注意保护皮肤，不要伤及周围正常组织。

鹅口疮

    新生儿鹅口疮由白色念珠菌感染引起。表现为婴儿口腔粘膜上有白色乳凝状物附着于口腔两侧颊粘膜、舌及上腭表面，不易擦掉，擦掉后局部形成红色浅表溃疡面。如未及时治疗，病变范围扩大可延伸到咽喉甚至呼吸道，这就是新生儿鹅口疮。

    引起新生儿鹅口疮的原因包括：使用抗生素、体弱、营养不良或母亲有生殖道念珠菌感染，消化不良婴儿更容易发生新生儿鹅口疮。

    预防新生儿鹅口疮的方法包括：治疗孕妇生殖道念珠菌感染、严格消毒奶具、护理婴儿要注意卫生和避免滥用及长期应用抗生素。

    另外，由于母乳中存在有抗感染因子，母乳喂养婴儿鹅口疮发生率低，采用母乳喂养婴儿也有助于预防新生儿鹅口脓疱病

    常常发生在新生儿的皮肤皱褶处，如颈部、腋下及大腿根部，可见大小不等的脓疱，脓疱周围皮肤微红，疱内含有透明或混浊液体。脓疱破溃后液体流出，会留下像灼伤一样的痕迹，这就是脓疱病。

  脓疱病的病原体是金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。这些细菌可存在于健康人的体表，但不发病。新生儿由于皮肤柔嫩、角质层薄、抗病力弱、皮脂腺分泌多，如果不注意皮肤清洁，皱褶处通气不好，加上婴儿哭闹时，常将脓疱擦破，引起化脓，严重时还可引起败血症。

    新生儿脓疱病关键在于预防，应勤洗澡，更衣，衣服要柔软、吸湿性强及通气良好。注意皮肤护理，一旦发现1～2个脓疱，及时以75%的酒精液局部消毒。用棉签擦破脓疱，排脓汁，干燥后即愈。脓疱较多，伴有发烧、吃奶不香、精神不佳的婴儿，一定要及时就诊，并使用抗生素治疗。颅内出血

    新生儿颅内出血是新生儿死亡和神经精神后遗症的原因。因出血部位不同，所以婴儿表现不同。有的表现较典型，如烦躁不安、易激惹，甚至惊厥等兴奋症状；未成熟儿的表现包括：精神差、拒乳、肌张力低下、呼吸暂停和反射消失等抑制症状；也有部分症状轻，且不典型，不易被发现。

    引起新生儿颅内出血的原因包括产伤性和缺氧性。产伤性原因包括：臀位分娩后出头困难、急产、产钳或胎吸助产。缺氧性原因包括：官内缺氧、出生时窒息、胎盘功能低下、胎盘早剥、脐带因素及产妇严重疾病，如心脏病或高血压等。

    对可能存在颅内出血的婴儿应加强监护，进行头颅B超检查，及时发现，及早治疗。出院后还需要在门诊随诊，并采取适当措施，避免和减轻婴幼儿期及以后的智力和行为障碍发生。